Warum kann ich nicht pinkeln, wenn andere in der Nähe sind? Habe ich Paruresis?
2013 musste ich zur Stellung beim österreichischen Bundesheer. Die Stellung ist für junge Männer in Österreich verpflichtend und dient unter anderem dazu festzustellen, ob man für den Wehrdienst tauglich ist. Teil der Untersuchung war auch eine Urinprobe.
Schon Monate davor wusste ich: Das wird bei mir nicht funktionieren.
Allein der Gedanke daran hat mich nervös gemacht. Ich wusste, dass ich nicht einfach mit anderen gleichzeitig auf eine Toilette gehen und dort auf Kommando eine Urinprobe abgeben konnte. Je näher der Termin kam, desto mehr beschäftigte mich die Frage, was ich machen sollte, wenn es tatsächlich nicht geht.
Damals kannte ich weder das Wort Paruresis noch irgendeinen anderen Menschen mit diesem Problem. Ich dachte, ich wäre der Einzige, bei dem etwas so Selbstverständliches wie Pinkeln plötzlich nicht funktioniert. Einen wirklichen Ausweg kannte ich auch nicht.
Am Tag der Stellung kam dann genau die Situation, vor der ich monatelang Angst gehabt hatte. Wir bekamen einen Becher für die Urinprobe und sollten zur Toilette gehen. Die anderen kamen nach und nach wieder heraus, bei mir ging nichts. Irgendwann fragte ich, ob ich zumindest eine Kabine benutzen durfte.
Heute weiß ich, dass bereits die Monate davor ein typischer Teil von Paruresis waren: Antizipationsangst. Die eigentliche Toilettensituation dauert vielleicht nur wenige Minuten, im Kopf kann sie aber Wochen oder Monate vorher beginnen.
Wenn du in bestimmten Situationen nicht pinkeln kannst oder das Wasserlassen nur unter bestimmten Bedingungen funktioniert, könnte dahinter Paruresis stecken.
Dieser Artikel hilft dir dabei, deine eigene Situation besser einzuordnen: Welche Anzeichen sind typisch? Was unterscheidet Paruresis von körperlichen Problemen? Und wie sehr beeinflusst das Ganze vielleicht bereits deinen Alltag?
Was in einer schwierigen Toilettensituation passiert
Urinieren ist normalerweise ein weitgehend automatischer Vorgang. Du gehst auf die Toilette und denkst kaum darüber nach.
Bei Paruresis verändert sich das.
Die Aufmerksamkeit richtet sich stärker auf die Umgebung und gleichzeitig auf den eigenen Körper. Du hörst Schritte, bemerkst Personen in der Nähe, fragst dich, ob dich jemand hören kann, und kontrollierst gleichzeitig, ob das Urinieren endlich beginnt.
Wenn die Anspannung steigt, kann genau dieser automatische Ablauf blockiert werden. Die Blase kann voll sein und trotzdem passiert nichts.
Je länger du wartest, desto mehr Druck kann entstehen.
„Warum geht es noch nicht?" „Gleich kommt jemand." „Ich muss jetzt endlich."
Und genau dieser Druck macht es häufig noch schwieriger.
Paruresis bedeutet mehr als „nicht pinkeln können, wenn jemand danebensteht"
Eine der häufigsten Reaktionen, wenn ich jemandem von Paruresis erzähle, ist:
„Okay, aber in einer Kabine geht es dann schon, oder?"
Genau daran merkt man, wie schwer Paruresis für Außenstehende zu verstehen ist.
Es braucht nicht unbedingt eine Person direkt neben dir. Manchmal reicht schon die Möglichkeit, dass jederzeit jemand hereinkommen könnte. Vielleicht befindet sich jemand in der Nachbarkabine, jemand wartet draußen oder du weißt, dass du gleich losmusst und jetzt eigentlich unbedingt noch auf die Toilette solltest.
Auch ganz ohne eine andere Person direkt in der Nähe kann enormer Druck entstehen.
Vor einer langen Fahrt, einem Flug, einem Meeting oder einer Veranstaltung kann der Gedanke auftauchen: „Wenn es jetzt nicht funktioniert, kann ich die nächsten Stunden nicht gehen."
Plötzlich hängt sehr viel an diesem einen Toilettengang. Jetzt muss es wirklich funktionieren, weil du sonst vielleicht stundenlang mit voller Blase unterwegs bist.
Das kann auch zu Hause passieren. Zuhause ist für viele Betroffene zwar ein besonders vertrauter Ort, aber auch dort können Zeitdruck, eine wartende Person, Besuch oder der Gedanke, vor dem Weggehen unbedingt noch urinieren zu müssen, aus einer sonst einfachen Situation plötzlich eine schwierige machen.
Diesen selbst erzeugten Zeit- und Leistungsdruck kenne ich aus meiner eigenen Erfahrung sehr gut und höre ihn auch immer wieder in Gesprächen mit anderen Betroffenen.
Paruresis lässt sich deshalb nicht darauf reduzieren, in unmittelbarer Anwesenheit anderer Menschen nicht urinieren zu können. Sie kann weit darüber hinausgehen und beeinflussen, wie du Reisen, Arbeit, Termine, Beziehungen oder Freizeit planst.
Für mich passt deshalb auch keiner der gebräuchlichen umgangssprachlichen Begriffe wirklich gut.
„Schüchterne Blase" ist zwar die verbreitete deutsche Übersetzung von Shy Bladder Syndrome, beschreibt das Problem aber eigentlich ziemlich schlecht. Die Blase ist nicht schüchtern.
Auch die häufig verwendete Beschreibung „Angst vor öffentlichen Toiletten" trifft für viele Betroffene nicht den Kern. Die wenigsten haben Angst vor einer Toilette an sich. Man kann dieselbe Toilette an einem Tag problemlos benutzen und an einem anderen Tag völlig blockieren, abhängig davon, wer in der Nähe ist, ob jemand warten könnte, wie viel Zeit man hat und wie viel Druck man sich gerade selbst macht.
Viel näher am eigentlichen Problem liegt häufig die Angst vor der Bewertung durch andere Menschen: Was, wenn jemand merkt, dass ich nicht urinieren kann? Was, wenn jemand hört, wie lange ich brauche? Was, wenn ich ausgelacht, verspottet oder dafür bloßgestellt werde?
Dazu kommt die Scham darüber, dass etwas scheinbar völlig Selbstverständliches nicht so funktioniert, wie man es möchte.
Genau das ist für mich ein wichtiger Teil von Paruresis. Nicht die Toilette selbst macht Angst. Es ist das Zusammenspiel aus möglicher Beobachtung, Bewertung, Scham, Erwartungsdruck und der Erfahrung, den eigenen Körper in diesem Moment nicht kontrollieren zu können.
Und daraus kann mit der Zeit etwas entstehen, das weit über einzelne Toilettengänge hinausgeht. Du planst Reisen anders, trinkst weniger, vermeidest Situationen, denkst Stunden oder Tage vorher darüber nach und versuchst ständig zu verhindern, überhaupt in eine schwierige Situation zu kommen.
Deshalb lohnt es sich nicht nur zu fragen: „Kann ich auf dieser Toilette urinieren?", sondern auch: Wie viel Raum nimmt Paruresis insgesamt in meinem Alltag ein?
Zuerst unterscheiden: körperlich oder situationsabhängig?
Wer nach „was tun, wenn man nicht urinieren kann" sucht, kann natürlich auch ein körperliches Problem haben. Schwierigkeiten beim Wasserlassen können unter anderem urologische, neurologische oder medikamentöse Ursachen haben.
Bei Paruresis ist vor allem die Situationsabhängigkeit typisch. Unter vertrauten Bedingungen, mit genügend Zeit und wenig wahrgenommenem Druck kann das Wasserlassen funktionieren, während es unter anderen Bedingungen deutlich schwieriger oder unmöglich wird.
Für viele ist die eigene Toilette zu Hause die einfachste Situation. Das heißt aber nicht, dass Paruresis zu Hause grundsätzlich nicht auftreten kann. Auch dort können beispielsweise eine andere Person in der Wohnung, das Gefühl beobachtet oder gehört zu werden, Zeitdruck oder ein besonders wichtig gewordener Toilettengang eine Blockade auslösen.
Das Muster ist deshalb wichtiger als der Ort: Ändern sich deine Schwierigkeiten deutlich je nachdem, wie sicher, privat oder unter Druck du dich in einer Situation fühlst, passt das grundsätzlich zu Paruresis.
Eine medizinische Abklärung ist trotzdem sinnvoll, wenn du dir über die Ursache unsicher bist. Besonders wichtig ist sie, wenn:
die Schwierigkeiten neu oder deutlich stärker geworden sind
sie weitgehend unabhängig von der jeweiligen Situation auftreten
Schmerzen, Blut im Urin, Fieber oder andere körperliche Beschwerden dazukommen
du regelmäßig das Gefühl hast, deine Blase nicht vollständig entleeren zu können
du trotz sehr voller Blase überhaupt nicht mehr urinieren kannst
Ein akuter Harnverhalt kann ein medizinischer Notfall sein und sollte sofort ärztlich behandelt werden.
Typische Anzeichen von Paruresis
Paruresis zeigt sich häufig nicht nur während des Toilettengangs. Mindestens genauso aufschlussreich ist das, was davor und danach passiert.
Viele dieser Muster kenne ich aus meiner eigenen Geschichte und heute auch aus Gesprächen mit anderen Betroffenen.
Es funktioniert nur unter bestimmten Bedingungen
Unter vertrauten und wenig belastenden Bedingungen funktioniert das Wasserlassen vielleicht meistens problemlos. Ändern sich einzelne Faktoren, kann dieselbe Situation plötzlich schwierig werden.
Vielleicht brauchst du viel Privatsphäre. Vielleicht funktioniert eine Kabine, solange niemand daneben ist. Vielleicht reicht schon die Vorstellung, dass jemand hereinkommen könnte. Vielleicht ist es normalerweise zu Hause kein Problem, bis du weißt, dass jemand auf dich wartet und ihr gleich losmüsst.
Gerade diese Unterschiede zwischen Situationen sind typisch für Paruresis.
Du wartest, bis niemand mehr da ist
Du gehst auf die Toilette und wartest erst einmal.
Wenn jemand hereinkommt, wartest du weiter. Wenn eine Person die Nachbarkabine benutzt, hoffst du, dass sie bald wieder geht.
Manchmal funktioniert es irgendwann. Manchmal gehst du wieder hinaus, ohne uriniert zu haben.
Du planst deinen Alltag um Toiletten herum
Du kennst Toiletten, bei denen es leichter geht, und andere, die du möglichst vermeidest.
Bevor du irgendwo hinfährst, versuchst du vielleicht noch einmal unter möglichst vertrauten Bedingungen zu Hause zu gehen. Bei einem Restaurant, einem Ausflug oder einer Veranstaltung überlegst du bereits vorher, wie die Toilettensituation dort sein könnte.
Irgendwann wird diese Planung so normal, dass sie kaum noch auffällt.
Du trinkst weniger
Vor längeren Fahrten, Terminen, Veranstaltungen oder Dates trinkst du bewusst weniger, damit du möglichst nicht auf eine Toilette angewiesen bist.
Kurzfristig kann das vieles einfacher machen. Gleichzeitig wird dein Alltag dadurch immer stärker von Paruresis mitbestimmt.
Die Anspannung beginnt bereits vorher
Manchmal beginnt die schwierige Situation lange vor der Toilette.
Du denkst auf dem Weg zur Arbeit schon darüber nach, ob du dort gehen können wirst. Vor einem Flug beschäftigt dich die Toilettensituation vielleicht Tage vorher.
Oder du merkst plötzlich, dass du dringend musst, und sofort startet die Rechnung im Kopf: Wo kann ich jetzt hin? Wie lange halte ich noch durch? Was, wenn es dort nicht funktioniert?
Du erzeugst selbst immer mehr Druck
„Ich muss jetzt unbedingt." „Danach kann ich stundenlang nicht gehen." „Ich habe nur noch fünf Minuten." „Diesmal muss es funktionieren."
Je wichtiger ein einzelner Toilettengang wird, desto schwieriger kann er werden.
Und genau das ist ein Grund, warum eine Blockade auch an einem eigentlich vertrauten Ort auftreten kann. Nicht nur die Umgebung bestimmt die Schwierigkeit, sondern auch der Druck, der gerade auf der Situation liegt.
Du vermeidest Situationen oder gehst früher
Vielleicht sagst du eine Veranstaltung nicht direkt wegen Paruresis ab. Stattdessen fühlt es sich einfach „zu mühsam" an.
Du verlässt eine Party früher, fährst nicht mit auf einen Ausflug oder entscheidest dich gegen eine längere Reise.
Oft merkt man erst später, wie häufig Paruresis bei solchen Entscheidungen im Hintergrund mitgesprochen hat.
Du hältst das Thema geheim
Viele Betroffene erzählen jahrelang niemandem davon.
Das kenne ich auch aus meiner eigenen Geschichte. Lange Zeit wusste kaum jemand in meinem Umfeld, wie sehr Paruresis meinen Alltag beeinflusst hat.
Gerade weil Toilettengänge etwas so Selbstverständliches zu sein scheinen, kann es unglaublich schwierig sein zu erklären, warum genau das bei einem selbst nicht funktioniert.
Selbstcheck: Könnte ich Paruresis haben?
Beantworte die folgenden Fragen für dich mit Ja oder Nein. Der Selbstcheck ersetzt keine Diagnose, kann dir aber dabei helfen, dein eigenes Muster klarer zu erkennen.
Gibt es vertraute, wenig belastende Situationen, in denen du normalerweise ohne größere Schwierigkeiten urinieren kannst?
Fällt es dir schwer oder ist es manchmal unmöglich zu urinieren, wenn andere Personen direkt in deiner Nähe sind?
Blockierst du manchmal in einer Toilettenkabine, wenn du Personen draußen oder in der Nachbarkabine hörst?
Reicht manchmal bereits die Möglichkeit, dass jemand hereinkommen oder auf dich warten könnte?
Hast du Toiletten schon wieder verlassen, ohne uriniert zu haben, obwohl deine Blase voll war?
Wartest du regelmäßig, bis eine Toilette leerer ist oder andere Personen gegangen sind?
Trinkst du vor Fahrten, Terminen oder Veranstaltungen bewusst weniger?
Überlegst du bei Reisen, Einladungen, Arbeit oder Dates im Voraus, wie die Toilettensituation sein wird?
Entsteht bei dir besonders viel Druck, wenn du weißt, dass du danach längere Zeit keine Toilette benutzen kannst?
Hast du Aktivitäten vermieden, früher verlassen oder stark angepasst, weil du dir wegen der Toilettensituation unsicher warst?
Bei Männern sind Schwierigkeiten am Urinal ein typisches Zeichen, besonders wenn andere Personen direkt daneben stehen oder wenig Privatsphäre vorhanden ist.
Eine bestimmte Anzahl an Ja-Antworten ergibt keine Diagnose. Interessanter ist das Muster dahinter: Gibt es Bedingungen, unter denen das Wasserlassen deutlich leichter fällt, während es bei mehr Druck, möglicher Beobachtung oder bestimmten sozialen Situationen schwieriger wird? Und beginnst du bereits, dein Verhalten oder deinen Alltag danach auszurichten?
Dann lohnt es sich, Paruresis genauer anzuschauen.
Kennst du solche Gedanken?
Vor einem langen Flug habe ich meine eigenen Gedanken rund um die Toilettensituation einmal bewusst aufgeschrieben.
Einige davon waren:
Ich muss schnell rein und schnell wieder raus.
Ich darf mir nichts anmerken lassen.
Wann ist der richtige Zeitpunkt? Vielleicht warte ich, bis möglichst wenig los ist.
Jemand hat gesehen, dass ich auf die Toilette gehe und merkt jetzt, wie lange ich brauche.
Jemand steht draußen und wartet.
Jemand könnte klopfen oder versuchen hereinzukommen.
Ich blockiere die Toilette für andere.
Wenn es jetzt nicht funktioniert, habe ich für die nächsten Stunden ein Problem.
Vielleicht klingen einzelne Gedanken für dich übertrieben. Vielleicht kommen sie dir aber erschreckend bekannt vor.
Gerade wenn man jahrelang mit Paruresis lebt, wirken solche Gedanken irgendwann völlig normal. Man hinterfragt sie kaum noch, sondern richtet das eigene Verhalten automatisch danach aus.
Nervöse Blase, schüchterne Blase und Paruresis: Was ist der Unterschied?
Im Internet werden verschiedene Begriffe verwendet, die nicht immer dasselbe bedeuten.
Schüchterne Blase ist die verbreitete deutsche Übersetzung von Shy Bladder Syndrome. Wie oben beschrieben, finde ich den Begriff selbst wenig treffend, weil nicht die Blase „schüchtern" ist.
Paruresis ist der Fachbegriff für die situationsabhängigen Schwierigkeiten beim Wasserlassen, wie sie in diesem Artikel beschrieben werden.
Der Ausdruck nervöse Blase ist dagegen unscharf. Damit kann zum Beispiel auch häufiger Harndrang bei Aufregung gemeint sein. Das ist etwas anderes als die typische Blockade bei Paruresis.
Auch „Angst vor öffentlichen Toiletten" verwende ich ungern. Paruresis kann auf einer öffentlichen Toilette auftreten, muss es aber nicht. Schwierigkeiten können genauso zu Hause entstehen, etwa wenn jemand wartet, wenig Privatsphäre besteht oder ein bestimmter Toilettengang durch Zeitdruck oder die bevorstehende Situation besonders wichtig geworden ist. Genauso können sie bei Freund:innen, in Hotels, am Arbeitsplatz oder unterwegs auftreten.
In der Forschung wird Paruresis häufig im Zusammenhang mit sozialer Angst beschrieben. Das passt insofern, als bei vielen Betroffenen die mögliche Beobachtung und negative Bewertung durch andere eine wichtige Rolle spielen.
Wenn du die Grundlagen dazu genauer verstehen möchtest, findest du sie im Artikel „Was ist Paruresis?".
Wie sehr beeinflusst Paruresis bereits deinen Alltag?
Lange habe ich Paruresis hauptsächlich danach beurteilt, wo ich urinieren konnte und wo nicht.
Heute halte ich eine andere Frage für mindestens genauso wichtig:
Was mache ich wegen meiner Paruresis anders, als ich es eigentlich machen möchte?
Vielleicht kannst du viele Toiletten irgendwie benutzen, planst dafür aber ständig voraus.
Vielleicht funktioniert das Wasserlassen unter vertrauten Umständen meistens gut, aber du brauchst dafür bestimmte Bedingungen.
Vielleicht funktioniert vieles im Alltag, aber du vermeidest Flüge, Festivals, längere Meetings oder spontane Unternehmungen.
Die Einschränkung lässt sich deshalb nicht einfach daran messen, auf wie vielen Toiletten es funktioniert.
Paruresis kann im Hintergrund sehr viel Lebensqualität kosten, lange bevor andere Menschen überhaupt etwas davon bemerken.
Du bist damit nicht allein
Eine deutsche Repräsentativstudie mit mehr als 2.500 Personen kam auf eine Prävalenz von 2,6 Prozent. Allein im deutschsprachigen Raum entspricht das schätzungsweise rund zwei Millionen Betroffenen.
Trotzdem glauben viele Betroffene jahrelang, sie wären mit dem Problem allein.
Bei mir war die Entdeckung, dass es überhaupt einen Namen dafür gibt, ein wichtiger Punkt. Nicht weil die Paruresis dadurch plötzlich verschwunden wäre, sondern weil aus einem scheinbar völlig absurden persönlichen Problem etwas wurde, das andere Menschen ebenfalls kennen.
Je mehr ich später mit anderen Betroffenen gesprochen habe, desto deutlicher wurde mir auch, wie ähnlich viele unserer Muster sind: wenig trinken, vorausplanen, warten, verheimlichen, bestimmte Situationen vermeiden und sich gleichzeitig immer mehr Druck machen.
Was kannst du tun, wenn du dich wiedererkennst?
Wenn du dich in vielen Punkten dieses Artikels wiedergefunden hast, musst du nicht sofort auf die schwierigste öffentliche Toilette gehen und versuchen, deine Paruresis irgendwie zu überwinden.
So bin ich selbst lange an das Thema herangegangen, und rückblickend war genau dieser Druck oft Teil des Problems.
Was ich aus meiner eigenen Erfahrung und heute auch aus der Arbeit mit anderen Betroffenen mitnehme: Veränderung entsteht selten durch den einen großen Durchbruch. Es geht vielmehr darum, die eigenen Muster zu erkennen, sie Schritt für Schritt zu verändern und dann im Alltag dranzubleiben.
Paruresis neu denken
Wenn du zuerst besser verstehen möchtest, was bei dir rund um Paruresis passiert, bevor du mit praktischem WC-Training startest, ist „Paruresis neu denken" genau dafür gedacht.
Du kannst bequem und diskret von zu Hause aus beginnen, deine Gedanken- und Verhaltensmuster zu erkennen und besser zu verstehen, wie sie deine Paruresis im Alltag beeinflussen.
Quellen
Lehmann, A., Hammelstein, P., Roth, M., Gerlinger, G. & Brähler, E. (2011). Prävalenz von Paruresis in einer deutschen Repräsentativstichprobe.
Hammelstein, P. & Soifer, S. (2006). Is "Shy Bladder Syndrome" (Paruresis) correctly classified as social phobia?
Kuoch, K. L., Meyer, D., Austin, D. W. & Knowles, S. R. (2017). A systematic review of paruresis: Clinical implications and future directions.
